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国际医学难题“一针”解决
     
( 来源:浙江日报  作者:薛建国  发布时间:2019-02-21 )

 

    浙江大学医学院附属邵逸夫医院洪德飞教授潜心研究二十多年,将世界性医学难题——胰十二指肠切除术后的胰瘘发生率从国际标准的20%降至7%,死亡率从国际标准的5%降至1%以下;不到四年,完成400余例腹腔镜胰十二指肠切除术,质量和数量皆名列世界前茅。

  慕名求助洪徳飞的胰腺肿瘤病人都有一个共同特点:几个月前或几年前,他们都在国内大医院做过手术,由于肿瘤巨大,与重要的几根血管关系紧密,手术难度大,手术风险高,没有切除肿瘤,他们通过媒体或者学术会议获知洪徳飞和他的“一针法”,抱着最后的希望而来,没想到洪德飞教授和他恩师彭教授联手,一次又一次为他们创造了奇迹。

  胰瘘被视为胰腺外科国际性难题

  在医学上,胰十二指肠切除术是唯一可能治愈胰头部、胆管下端、十二指肠及壶腹部肿瘤的治疗方法,可胰十二指肠切除术不仅需要切除5个脏器,而且需要进行三个复杂的消化道连接,最危险的就是胰肠连接,这是腹部外科最复杂的手术,被外科界誉为皇冠上的明珠。

  胰十二指肠切除术最大可怕之处在于,胰十二指肠切除术后将近一半的病人会发生并发症,最为严重的是胰肠连接口不愈合,发生胰瘘。渗漏的胰液似浓硫酸,对人的脏器腐蚀性很强,流到哪里烂到哪里,甚至侵蚀血管引起腹腔内大出血导致死亡,后果极其严重,被业界视为胰腺外科国际性一大难题。

  术后胰液渗漏严重的病人往往需要多次手术,即使承受了巨大痛苦和花费几十万元,最后超过三分之一病人还是死亡,因此对这个手术,不仅病人及家属怕,而且手术医师也怕。

  如何让病人和手术医师做这个手术不再担惊受怕,减少病人痛苦,浙江大学医学院附属邵逸夫医院洪德飞教授潜心研究二十多年,不仅把胰十二指肠切除术后居高不下的严重并发症显著降了下来,避免更多病人再次手术和死亡,而且还将腹部外科这一最复杂的手术变成常规微创手术。

  发明“洪氏一针法”胰肠连接技术

  洪德飞教授跟随老师——国际著名外科学家彭淑牖教授学习多年,掌握了丰富的肝胆胰外科手术技术。

  针对胰瘘问题,彭淑牖教授发明了“捆绑式胰肠吻合术”:用线捆绑代替传统的用针缝合,这样接口紧密,避免了因针眼胰液渗漏,发明获得了浙江省科技进步一等奖和国家科技进步二等奖。美国著名外科教授克莱克评价说:“他的技术和创造在外科史上具有时代意义。”

  “捆绑式胰肠吻合术”在传统开腹胰十二指肠切除手术效果非常好,已经被国内外很多医院外科医生应用。但问题是胰与肠接口在腹腔镜下应用“捆绑式”非常困难,一次手术要耗时10多个小时。

  洪德飞教授回忆说“能不能发明一个比捆绑式胰肠吻合术更加简单实用的方法,不仅可以用在传统开腹手术,而且可以用在腹腔镜和机器人微创胰腺外科手术,深夜12点,我常常躺在床上,冥思苦想:我们做肝胆外科手术时,常用一个‘T’管暂时将胆汁引流出病人腹壁外边,来防止胆汁渗漏到病人腹腔内,能不能用一个管子插到胰管内,将胰液引流进入小肠,然后穿过管子缝一针(这一针成了胰腺外科界传奇的洪氏一针)暂时把这个管子固定,有效保证胰肠接口的组织生长,来预防胰液渗漏到病人腹腔内?”深夜产生了这个灵感,周末利用休息时间买了猪就带领团队做起了实验,实验效果妙不可言,后来应用于临床,证实效果非常理想。

  现在完成1例腹腔镜胰十二指肠切除术一般3~4个小时就结束了,一天能做2到3台。洪德飞自豪地说“虽然腹腔镜胰十二指肠切除术开展比国外迟,可凭借我们丰富的经验和独创技术,已经超越美国一些国际一流的胰腺外科中心胰腺外科大咖,现在我们中心90%的胰十二指肠切除术都可以应用腹腔镜来完成,且严重胰液渗漏基本没有,”而国际上最好的如美国霍普金斯医院胰腺外科中心报告胰瘘率约20%,死亡率5%左右。

  近4年来,洪德飞已完成400例左右的腹腔镜胰十二指肠切除术,无论手术数量和质量,在国际医坛上首屈一指。

  不遗余力向国内外传经送“针”

  这一创新发明在国际上产生了较大的影响。2017年,在第五届杭州国际肝胆胰外科及微创外科大会上,美国克利夫兰医疗中心外科主任沃希教授、美国芝加哥拉什大学的艾瑞克教授和国内600多位专家全程观摩了洪德飞教授团队演示的腹腔镜胰十二指肠切除术,见证了简单而又神奇的洪氏一针法胰肠吻合术,因其“安全简单”,令国际外科大咖产生极大兴趣,啧啧称奇。

  优秀的医学成果是没有国界的,应造福全人类。2018年,受国际肝胆胰外科协会邀请,洪徳飞相继受邀3月份在韩国釜山、9月份在瑞典国际肝胆胰外科大会上作学术报告,介绍神奇的“洪氏一针法”胰肠吻合术和完美的腹腔镜胰十二指肠切除术。浙江制造的外科技术走向世界。

  目前这一外科技术受国际著名胰腺外科专家、中国科学院院士、北京协和医院院长赵玉沛教授的邀请,写进了经典胰腺外科巨著《曾宪九胰腺病学》。

  为了推广和普及腹腔镜胰十二指肠切除术和洪氏一针法胰肠吻合术,近三年,洪德飞受邀跨域26个省、市,56家医院进行手术演示,这些医院包括北京、上海、广州、西安大城市一些非常有名的医院,更多的是一些地级市医院,如大西北的包头、兰州,东北的吉林、长春;还有革命老区山东、河北、江西、安徽、福建的一些医院。他的“洪氏一针法”胰肠吻合术在全国100多家医院得到应用,造福了广大胰腺外科手术病人,在外科界,洪德飞教授获得了“洪一针”的雅号。

  

 

链接

  1993年,洪德飞跟随美国布朗那外科博士学习腹腔镜开刀技术,掌握该技术;

  1997年,追随彭淑牖教授,20年来,不知做了多少复杂肝胆胰外科手术。

  2006年,洪德飞教授领先在国内成功开展了技术复杂的腹腔镜胰十二指肠切除术,由于腹腔镜设备和器械、技术多种原因,做一台需要10个小时以上。

  2012年以后,腹腔镜胰十二指肠切除术在美国有了突破性发展。

  2013年,洪德飞毅然决定再赴美国学习和交流腹腔镜胰十二指肠切除术。

  回国后,洪德飞就带领团队大规模成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术,再加上自己发明的洪氏一针法胰肠吻合技术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术,不仅显著缩短了手术时间,而且大大提高了手术安全性。

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