肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71)是一种重要的人类致病性病毒，在病毒学上的分类上是属于微小病毒科（Picornaviridae）中的肠道病毒族（Enterovirus），是正向单链RNA病毒（positive single strand RNA virus）。肠道病毒71型在临床上除引起手口足病(Hand-foot-mouth disease)外，伴随着中枢神经系统(Central nervous system)疾病，甚至发生多脏器衰竭而引起死亡，死亡率较高（2－20％）。1998年在台湾省曾爆发了肠道病毒大流行，有近13万人感染，造成405名儿童感染并出现严重症状，导致了78名儿童死亡。最近，安徽省阜阳地区出现类似的病例，已有千余人感染，造成20名儿童死亡。结合这一突发事件，本文对该病的病原及流行病学、临床表现、实验室检查和预防治疗做一介绍，以增加国民对本病的了解，提高人们的卫生意识，并从自身做起，全民动员，控制疫情的进一步蔓延。

1        病原及流行病学

肠道病毒71型（EV71)是一种重要的人类致病性病毒，在病毒学的分类上是属于微小病毒科中的肠道病毒族，是正向单链RNA病毒。EV71最早于1969年美国加州分离出来，此后在世界各地皆有流行。EV71感染合并神经系统并发症可出现于各年龄阶段，人群普遍易感，高发年龄为1-2岁。EV71感染多发生于春夏季节，健康带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。传播途径主要是由飞沫传播或通过被污染的玩具及手经粪一口传播。1997年马来西亚EV71流行，共有2628例发病。1998年，台湾地区爆发EV71感染流行，有近13万人感染，造成405名儿童感染并出现严重症状，导致了78名儿童死亡。1999年，澳大利亚也报道了14例EV71中枢感染者。统计发现，该病一般开始于4月，6-10月为发病高峰，发病年龄小于6岁的患儿占80％以上。

2  临床表现

EV71病毒感染主要临床表现包括两大方面: 手口足病和脑及神经系统的症状。手口足病表现为疱疹状手足皮疹和口腔咽喉炎；累及神经系统的主要表现为急性无菌性脑膜炎、脑干脑炎、小脑炎。初期表现为睡眠障碍、呕吐、肌阵挛、共济失调、乏力，甚者出现脊髓灰质炎样肌麻痹、格林巴利综合征、合并脑疝的致死性脑炎。

3  实验室检查

血液检查中主要出现淋巴细胞升高为主，中性血细胞无上升等，脑脊液检查也以淋巴细胞增多为主要表现，脑脊液细菌培养均阴性，脑脊液压力升高。常规诊断方法为病毒分离培养、中和抗体检测以及免疫组织化学法，目前，逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)已经成为病原学快速诊断的重要手段。

4        预防治疗

目前，对本病还没有特效药物和疫苗，临床处理主要是对症及支持疗法，尽量减少后遗症的出现和防止继发感染的发生。另外，干扰素（IFN-α）在发病初期有一定抗病毒的疗效。本病主要以预防为主，切断传染源，加强消毒管理和增强健康卫生意识等。

（1）切断传染源

为了早期发现、早期治疗、早期控制疫情，应对幼儿园、学校、公共场所等幼儿密集的群体每天进行晨检，重点检查手、足、口腔粘膜和是否发热等。对患儿和密切接触者进行7-1O天隔离。严格将体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准。

（2）加强消毒管理

经常开窗通风，保持室内空气流通，每日对教室、寝室等活动场所进行空气消毒，儿童的被褥、玩具和其他用品进行清洗、暴晒、消毒。①以3-5％的漂白粉，对环境进行喷洒消毒②用有效氯消毒剂，对玩具、炊具、楼梯扶手等室内物品撩拭或浸泡消毒，被褥及其它不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒1小时以上。③居室清洁，空气应新鲜，温度适宜，定期开窗通风，但应注意避免“穿堂风”直接风吹病儿。也可用乳酸熏蒸进行空气消毒，乳酸的用量，按每lO平方米的房间2毫升计算，加入适量水中，加热蒸发。或代之以浓醋、及l5％过氧乙酸加苍术进行室内加热熏蒸一小时以上，还可以加紫外灯消毒。④患儿的口鼻分泌物、呕吐物及排泄物须经3％漂白粉澄清液浸泡处理后，方可倾倒。⑤与患儿接触过的人员应立即在流水下多洗手，必要时用0.2％的过氧乙酸溶液浸泡双手3-5分钟。

（3）开展健康教育

及时将疫情通报周边的学校、幼儿园，对保健老师进行手足口病防病知识培训。利用广播、板报等多种形式向学生及其家长宣传手足口病防治知识，加强教室内通风换气，学生多休息，多饮开水，培养良好的卫生习惯，提高儿童机体的防病能力。

(郭潮潭)